Esta semana queremos compartir con vosotros una reflexión y un artículo recién publicado en Journal of Medical Systems (2025): una revisión sistemática sobre los modelos PK/PD utilizados en TCI con propofol, comparando los clásicos Marsh y Schnider con el modelo más “reciente”, Eleveld.
Šafránková P, Bruthans J. Target-Controlled Infusion of Propofol: A Systematic Review of Recent Results. J Med Syst. 2025;49:54.
👉 https://doi.org/10.1007/s10916-025-02187-y
En pacientes ancianos, el modelo Schnider sigue mostrando menor sesgo; en pacientes obesos, el modelo Eleveld destaca por estimar mejor el aclaramiento del fármaco. La realidad es que no existe un modelo perfecto para todas las poblaciones.
Muchos hemos trabajado durante años con mArsh (modo plAsma para Adultos sAnos) o con schnidEr (modo Efecto para viEjos). Aquí os dejo una regla nemotécnica que suelo usar, por si os ayuda. El salto al modo Eleveld es, sin duda, otro Level.
¿Lo bueno? Es un modelo más robusto y, como sabéis, tiene en cuenta muchos más parámetros (edad, peso, altura, alometría…).
¿Lo malo? Requiere una cierta curva de aprendizaje, tanto por su comportamiento clínico como por lo que observamos en la monitorización EEG.
Más de un paciente se habrá llevado una sobre o infradosificación al aplicar el modo Eleveld ajustando según lo que estábamos acostumbrados con Marsh o Schnider.
Por eso, en las Jornadas de Anestesia Multimodal Madrid 2025, contaremos con varias charlas sobre TIVA y TCI, destacando la del Dr. Pablo Sepúlveda: ¿Realmente sirven aún los modelos PK/PD?”
Porque si algo está claro, es que saber cuándo y cómo usar cada modelo es casi tan importante como el modelo en sí.
¿Habéis probado ya el modo Eleveld? ¿Habéis notado esta diferencia? ¿Creéis que va a ser un game changer real en TIVA y TCI?
Ya queda muy poco para Anestesia Multimodal 2025, del 23 al 25 de octubre.
El año pasado fueron más de 270 personas quienes asistieron y este año no esperamos ser menos.
¡Recordad que las plazas son limitadas!
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