Un reciente estudio liderado por Alexander Dunham y colaboradores (2025) ha evaluado el impacto de un protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) con anestesia multimodal en la cirugía abierta de aneurisma aórtico abdominal (AAA). Esta cirugía es considerada de alto riesgo debido a la magnitud de la intervención y la fragilidad de los pacientes, por lo que cualquier avance en el manejo perioperatorio puede marcar una diferencia significativa en los resultados clínicos.
https://www.jvascsurg.org/action/showPdf?pii=S0741-5214(24)02236-5
Este estudio comparó 241 pacientes operados entre 2013 y 2023, de los cuales 80 fueron tratados bajo el protocolo ERAS con anestesia multimodal y 161 fueron operados antes de su implementación. Los resultados obtenidos son altamente alentadores y refuerzan la necesidad de implementar estrategias anestésicas más avanzadas y seguras en la cirugía vascular mayor.
📌 Principales Hallazgos:
🔹 Reducción de la estancia hospitalaria en 3 días (p < 0.001).
🔹 Disminución en el consumo de opioides en 37 equivalentes de morfina (p < 0.001).
🔹 Reducción de los costes hospitalarios en $4704 por paciente (p < 0.001).
🔹 Tendencia a menor incidencia de complicaciones graves (OR 0.44, p = 0.06).
🔹 Mortalidad a 30 días y tasa de reingreso similares entre los grupos ERAS y pre-ERAS.
Estos hallazgos refuerzan el impacto positivo de la anestesia multimodal y la optimización perioperatoria en la cirugía de aneurisma aórtico abdominal, lo que permite mejorar la recuperación de los pacientes sin aumentar el riesgo de complicaciones.
🧠 Claves del protocolo ERAS aplicado:
✔️ Uso de bloqueo paravertebral en lugar de anestesia epidural.
✔️ Monitorización cerebral con EEG para optimizar la profundidad anestésica y evitar la sobredosificación de fármacos.
✔️ Estrategias de ventilación protectora, reduciendo el riesgo de complicaciones pulmonares.
✔️ Uso de multimodalidad analgésica con lidocaína intravenosa, dexmedetomidina y magnesio, disminuyendo la necesidad de opioides y sus efectos secundarios.
Este estudio demuestra que la anestesia multimodal, dentro de un programa ERAS, optimiza la recuperación en cirugía de alto riesgo, reduciendo los días de hospitalización, las complicaciones y el uso de opioides sin comprometer la seguridad del paciente.
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