Efectivamente, los betabloqueantes también pueden reducir dolor y consumo de opioides.
Sí. Un fármaco que llevamos décadas utilizando “solo” para controlar frecuencia cardíaca y respuesta hemodinámica… podría estar actuando directamente sobre la cadena de la nocicepción.
Y, de hecho, en anestesia multimodal llevamos tiempo diciéndolo y utilizándolo.
Pero, ¿cómo es esto posible? 🤔
Durante años hemos entendido el dolor intraoperatorio casi exclusivamente desde una visión farmacológica clásica:
más estímulo → más opioide.
Pero quizá el problema no sea solo el estímulo doloroso que llega al cerebro.
Quizá el problema sea la respuesta a ese estrés.
Precisamente ahí es donde empieza lo realmente interesante.
Un nuevo metaanálisis publicado en Anesthesia & Analgesia muestra que el esmolol, betabloqueante β1 ultracorto, reduce significativamente el consumo intraoperatorio y postoperatorio de opioides, además de disminuir las escalas de dolor postoperatorio.
Y aquí viene la pregunta clave:
👉 ¿Estamos modulando únicamente la cadena simpática… o estamos actuando sobre la fisiología de la nocicepción y la sensibilización al estrés?
Porque el artículo va mucho más allá de la hemodinamia.
Habla de modulación simpática, excitabilidad nociceptiva, neurotransmisores inhibitorios, ganglio de la raíz dorsal, canales de sodio resistentes a tetrodotoxina, neuroinflamación, sensibilización central e interacción catecolaminas-microglía.
El esmolol no solo parece “frenar” la respuesta cardiovascular al estímulo quirúrgico. Podría modular cómo el sistema nervioso procesa la señal nociceptiva, reducir la amplificación simpática del dolor y limitar parte de la respuesta biológica al estrés quirúrgico.
Y esto cambia completamente la conversación.
En anestesia multimodal llevamos tiempo hablando de la importancia del estrés y del sistema nervioso autónomo.
La anestesia de precisión ya no consiste solo en “dormir” al paciente.
Consiste en modular estrés, inflamación, nocicepción y respuesta autonómica de forma integrada.
Multimodal.
Eso es precisamente la esencia de lo que enseñamos en estas jornadas y de esta filosofía.
No pensar en fármacos aislados.
Pensar en fisiología.
No centrarnos únicamente en apagar el dolor.
Sino en evitar la amplificación biológica del estrés quirúrgico.
Por eso llevamos años hablando de ello en Anestesia Multimodal Madrid.
Porque probablemente el futuro no sea más o menos opioide.
🚀 El futuro será entender qué sistemas estamos activando realmente durante la cirugía.
- Sistema nervioso autónomo.
- EEG.
- Inflamación.
- Nocicepción.
- Estrés.
¡Todo conectado!
📄 Os dejamos también el artículo completo:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13048321/pdf/ane-142-882.pdf