El delirio postoperatorio sigue siendo una de las principales preocupaciones en anestesiología, con un impacto significativo en la recuperación de nuestros pacientes, especialmente en la población geriátrica. Se ha debatido durante años sobre el papel de las benzodiacepinas, particularmente el midazolam, en la aparición del delirio postoperatorio, lo que ha llevado a su uso restringido en muchos protocolos clínicos.
Hoy queremos compartir con vosotros un estudio multicéntrico reciente, publicado en Anesthesiology en febrero de 2025 por Hao Li, Chang Liu et al., que ha analizado este tema con una de las cohortes más amplias hasta la fecha: más de 5,600 pacientes mayores de 65 años sometidos a cirugía no cardíaca.
🔗 Accede al articulo aquí 👉 https://journals.lww.com/anesthesiology/fulltext/2025/02000/effect_of_intraoperative_midazolam_on.11.aspx?context=featuredarticles&collectionid=8
🔍 ¿Qué Demuestra el Estudio?
Los autores analizaron si la administración intraoperatoria de midazolam aumentaba el riesgo de delirio postoperatorio en la primera semana tras la cirugía. Los resultados fueron reveladores:
✅ No se encontró asociación significativa entre el uso de midazolam y el desarrollo de delirio en los primeros 7 días postoperatorios.
✅ La incidencia de delirio fue del 12.8%, sin diferencias relevantes entre los pacientes que recibieron midazolam y aquellos que no.
✅ Los análisis por subgrupos confirmaron que el uso intraoperatorio de midazolam no aumentó el riesgo de delirio en poblaciones específicas de pacientes mayores.
🔬 ¿Un Cambio de Paradigma? ¿Tú qué crees?
Desde hace años, muchas guías clínicas, congresos y cursos han desaconsejado el uso de benzodiacepinas en pacientes geriátricos, debido a su presunta relación con el deterioro cognitivo postoperatorio y el delirio.
Este nuevo estudio desafía esa creencia, sugiriendo que el midazolam intraoperatorio podría no ser un factor determinante en el desarrollo del delirio postoperatorio. Si estos resultados se confirman en futuros ensayos, podríamos estar ante una revisión del papel de las benzodiacepinas en la anestesia geriátrica.
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