Estamos emocionados de presentarles un artículo recién publicado en este año 2024 siendo una lectura indispensable titulado “Depth of Anesthesia and Nociception Monitoring: Current State and Vision For 2050” por Pascal Laferrière-Langlois y su equipo, en la reconocida revista Anesthesia & Analgesia (link al artículo). Este artículo no solo examina el estado actual de la monitorización en anestesia, sino que también nos ofrece una perspectiva apasionante sobre los desarrollos futuros en anestesia multimodal, TIVA, monitorización de la profundidad anestésica y nocicepción.
El trabajo enfatiza la importancia de integrar diversos aspectos de la anestesia, desde la hipnosis hasta el control del sistema nervioso autónomo, y cómo la tecnología moderna está avanzando hacia una monitorización más precisa y personalizada.
En este manuscrito se comparan las diferencias de los avances en los monitores de EEG procesado (pEEG) como el índice Biespectral (BIS), el monitor Narcotrend, el Índice del Estado del Paciente (PSi), la entropía o el monitor Neurosense, así como el potencial auditivo evocado por la latencia media, y explora cómo podrían evolucionar estas tecnologías en los próximos años.
Por otro lado, otro campo apasionante como la monitorización de la nocicepción siguen en desarrollo para encontrar el monitor perfecto. Al igual que con los agentes anestésicos, los opioides y analgesia en exceso puede conducir a efectos secundarios importantes, mientras que la analgesia inadecuada se asocia con un aumento de la respuesta al estrés quirúrgico y toda la respuesta neuroendocrina y metabólica asociada.
En este sentido, han surgido 3 estrategias de monitorización distintas como el reflejo motor, la monitorización del sistema nervioso central y la monitorización del sistema nervioso autónomo. Dentro de estos últimos y los más desarrollados describe la pupilometría, el índice de pletismografía quirúrgico (SPI), y especialmente el índice de analgesia-nocicepción (ANI) y el índice de nivel de nocicepción (NoL), y sugiere cómo el desarrollo tecnológico depara el futuro de esta monitorización.
Además en la sección final de esta revisión explora las profundas implicaciones de las futuras tecnologías de monitorización en la práctica de la anestesiología y prevé 3 escenarios que preven otro cambio de paradigma en la anestesióloga como la creación de un medicamento analgésico óptimo, la llegada de las interfaces neurona-microelectrónicas bidireccionales y la combinación sinérgica de hipnosis y realidad virtual.
Animamos a todos a leer este artículo. Esencial para estar al tanto de los cambios emocionantes que se avecinan en nuestra profesión. ¡No olviden dejarnos sus comentarios y reflexiones!
Estos temas cruciales y su aplicación práctica serán abordados por expertos internacionales en las próximas Jornadas Presenciales Anestesia Madrid 2024, del 14 al 16 de noviembre.